Dijagnostička laparoskopija je minimalna invazivna hirurgija koja se koristi za dijagnosticiranje bolesti trbuha. Posebno je efikasno u ginekologiji i hitnoj hirurgiji. Metoda omogućava hirurgu da vizualno procijeni stanje trbuha, unutrašnjih organa i, ako je potrebno, izvršite operaciju (prestaje krvariti, ukloniti tumor itd.). Terapeutska i dijagnostička laparoskopija mnogo je lakša za pacijente da toleriraju nego laparotomiju, što uključuje širok rez u prednjem trbušnom zidu. Pravilno propisujući proces u skladu sa naznakama i kontraindikacijama, rizik od komplikacija je minimiziran. U svakom slučaju, takva operacija treba izvesti samo nakon temeljnog medicinskog pregleda pacijenta i konsultantna srednju ljekaru.
Endoskopska laparoskopija omogućava otkrivanje bodova trbušne bolesti u ranim fazama sa minimalnim oštećenjem ljudskog tijela.
Opći opis procesa
Dijagnostička laparoskopija je hirurški postupak koji se izvodi s malom proborinom u prednjem trbušnom zidu, kroz koji se uvodi endoskopski uređaj koji se uvodi laparoskop. Laparoskop je mala fleksibilna cijev (između 3 i 10 mm) s video kamerom i izvorom svjetla na kraju. Ovaj uređaj omogućava tretiranju ljekara da vizualno procijeni uvjet trbušne šupljine i njegovih unutrašnjih organa.
Koristi se za mnoge dijagnostičke zadatke, od otkrivanja cista, adhezije u trbušnu šupljinu do biopsije benignih i malignih neoplazmi. Ovo je ispitivanje posebno uobičajeno u ginekologiji i raznim granama operacije.
Dijagnostička trbušna laparoskopija se vrši umjesto laparotomije, koja uključuje širok rez u prednjem trbušnom zidu s velikim rizikom od štetnih efekata i kozmetičkih oštećenja. Laparoskopska endoskopija stoga ima prednost u odnosu na širok rez zbog manje invazivne prirode, manje štetnih učinaka na pacijenta i ekonomičnost u odnosu na klasičnu laparotomiju.
Indikacije i kontraindikacije za
Dijagnostička laparoskopija se izvodi pod strogim indikacijama. Oni uključuju:
- Ovo je najbolji način za otkrivanje benignih i malignih tumora u trbuhu, pogotovo ako su pogođeni materni, lopovijske cijevi i jajnicima. Biopsija za naknadnu morfološku analizu može se preuzeti iz sumnjive formiranja i precizne dijagnoze.
- Laparoskopski pregled često se koristi u ginekologiji za dijagnostičke i terapijske svrhe. Na primjer, s ovom metodom, endometriozom, ektopičnom trudnoćom ili razvojem upalnih procesa u maternici i njenim privjescima može se lako otkriti.
- Pored toga, endoskopija je zlatni standard u otkrivanju uzroka neplodnosti ako se sumnja da je povezana s infekcijama maternice i njegovim odobrenjima ili fibrozom lopova.
- Dijagnostička laparoskopija olakšava otkrivanje promjena u trbušnim organima i procijeniti opseg patološkog procesa.
- U nekim slučajevima, kada su sterilizirani, slopske cijevi poduzimaju se s ovom metodom.
- Ova dijagnostička metoda olakšava prelazak na hirurški tretman umetanjem dodatnih laparoskopa u trbušnu šupljinu. Ovo može pomoći liječenju holecistitisa, apendicitisa, jajnika u torziji itd.
- Laparoskopija se koristi u ginekologiji kako bi pronašla uzrok hroničnog zdjeličnog bola.
Kontraindikacija za intervenciju je dekompenzacija vitalnih funkcija. U svim ostalim slučajevima može se učiniti laparoskopija. Tretiranje ljekara, zajedno s hirurgom, odabire opseg postupka i vrijeme postupka.
Priprema pacijenta za istragu
Najvažnija točka u pružanju sigurnog i vrlo informativne metode ispitivanja je temeljita priprema pacijenta, koja započinje informiranjem osobe o nadolazećoj manipulaciji i završavanju obaveznim potpisivanjem saglasnosti laparoskopije.
Psihološka priprema najvažniji je korak u pripremi pacijenta za postupak.
Važno je da pacijent obavještava doktora alergijskih reakcija na lijekove, poremećaje hemostaze ili trudnoću. To će značajno poboljšati prognozu za postupak.
Priprema za istragu ne traje mnogo vremena i prilično je jednostavno:
- Pacijent ne bi trebao piti ili jesti 12-14 sati prije ispitivanja. Takva ograničenja pomažu u sprečavanju mučnine i povraćanja tokom i nakon manipulacije. Ako pacijent mora redovito preuzeti lijekove, on bi trebao dobiti informacije od ljekara.
- Sva oprema (naočale, nakit, kontaktne leće, proteze) treba ukloniti prije postupka. Nakon operacije, svi predmeti će biti vraćeni.
- Ako je potrebno dodatno čišćenje debelog crijeva, korištenje će se koristiti posebne pripreme (formtrans itd.).
Slijedeći ta jednostavna pravila, možete smanjiti rizik od komplikacija laparoskopije i dobiti najpouzdanije rezultate koji su ključni za izradu dijagnoze i propisivanje najboljeg tretmana.
Izvođenje laparoskopije
Endoskopska laparoskopija izvodi hirurg ili ginekolog u operacijskoj sali. Glavna metoda anestezije je opća anestezija, a u nekim slučajevima se može koristiti kičmena anestezija, u kojoj pacijent ostaje u svijesti. Posebna metoda anestezije bira ih direktno prisustvovali liječnik.
Jedan sat prije istrage, mjehur treba isprazniti. Pacijent se zatim daje previše, a zatim se uvodi opća anestezija.
Hirurg čini mali rez (jedan do dva inča) na prednjem trbušnom zidu. Laparoskop je ubačen kroz ovaj rez i ugljični dioksid ubrizgavan u trbušnu šupljinu. Potreban je plin da se trbušna šupljina širi tako da je bolje vidjeti njegove zidove i unutrašnje organe. Sa laparoskopom sa video kamerom i izvorom svjetla, ljekar će zatim ispitati unutrašnjost trbuha, posebno unutrašnjih organa (petlje malog i debelog, jetre i žučnih mješavina, maternice, lopovi i jajnike). Ako su potrebni biopsiji ili dodatni terapijski postupci, dodatni manipulatori koriste se za umetnute kroz dodatne probojne u prednji trbušni zid.
Nakon postupka oslobađaju gas i pažljivo šivaju postojeće rupe u prednjem trbušnom zidu. Ovaj proces ima dobar kozmetički učinak jer ne ostavlja velike ožiljke.
Istraga traje u prosjeku od 20 do 80 minuta, ovisno o svojoj svrsi i utvrđenim promjenama. Nakon završetka postupka, pacijent ostaje u bolnici nekoliko dana i prati medicinsko osoblje.
Mogući rizici i komplikacije
Iako je ova metoda inspekcije trbuha minimalno invazivna, još uvijek mogu postojati neke komplikacije:
- Krvarenje od rezanja na prednjem zidu trbuha.
- Zarazne komplikacije zbog infekcije kože i trbuha.
- Oštećenja unutrašnjih organa i krvnih žila.
Ako se takve komplikacije pojave, operacija prekida i tretman započinje mogućim prijelazom na laparotomiju. Ako se razvijaju komplikacije pioinflamatora, rana se hirurški tretira i propisuje se antibakterijski lijek.
Komplikacije se mogu spriječiti slijedeći pravila za pripremu osobe za istragu i uzimajući u obzir tehniku postupka.
Prednosti i nedostaci postupka
Laparoskopija ima neke pozitivne i negativne aspekte koji su vrlo važni za spomenuti. Prednosti ove istražne metode su:
- Mala traumatičnost postupka pacijenta, što je rezultat minimalnog utjecaja na mekim tkivima trbušnog zida i unutrašnjih organa.
- Kozmetički učinak nakon operacije: Nema ožiljaka.
- Općenito ne promatra sindrom boli.
- Kratka hospitalizacija i kratka radna nesposobnost, omogućujući brz povratak u normalan život.
- Gotovo nema gubitka krvi.
- Visoka sterilnost, jer je u trbušnu šupljinu umetnut samo sterilni laparoskop.
- Mogućnost kombiniranja dijagnostičkog postupka s terapijskim efektom.
Međutim, metoda ima neke nedostatke, od kojih je najvažnije od potrebe za općom ili spinalnom anestezijom. Pored toga, hirurzi u nekim slučajevima moraju obavljati laparotomiju zbog potrebe za širokim pristupom oštećenom organu.
Laparoskopija je, dakle, moderan, minimalno invazivni pregled trbuha i unutrašnjih organa. Karakterizira ga niski rizik od ranih i kasnih komplikacija i visoke informativne vrijednosti za tačnu dijagnozu.
