Ultrazvučni pregled se vrši tri puta u trudnica. Međutim, ako je potrebno, doktor može propisati dodatne preglede za potvrdu ili isključenje dijagnoze.
Za svaku rutinske ultrazvučne preglede, doktor gleda kako izgleda fetus. Ili glavu, noge, ruke, trbuh i nos odgovaraju fazi razvoja na kojem je beba. U kasnijim periodima, doktor određuje koji su organi pravilno razvijeni: srce, želudac, jetra itd.
Ultrazvuk prije 12 tjedana
Ponekad se ultrazvučni pregled obavlja po 12. sedmici. To je naznačeno u sledećim slučajevima:
- Teška majčinstvo ili ginekološka istorija. To znači da imamo povijest pobačaja, neuspješne trudnoće, sumnja na “smrznutu” trudnoću itd.
- Komplikacije trudnoće u toku (krvarenje, akutna bol u trbuhu).
- Trudnoća nakon IVF-a.
- Ako je to prethodna trudnoća (dolje sindrom ili druga trisomija, hidrocefal itd.).
Čak i po 12. sedmici žene sa sumnjivim hematomom mogu imati ultrazvučni pregled. To se događa kada je maternica izložena štetnim faktorima (infekcijama, gestozi). Hematoma je:
- Retrokorrous.
- Retropasentar.
Ovi se hematomi razlikuju tek nakon trenutka pojave. Ako je hematoma stvoren prije formiranja placente, to se naziva retrookućom.
U ranoj trudnoći mali hematoma obično ne uzrokuje trbušnu bol i otkriva se ultrazvukom. Ali ponekad je hematoma velik, što može dovesti do pobačaja. U kasnoj trudnoći hematom ima negativan uticaj na plod – izazivanje hipoksije i smanjenje veličine ploda. Rano otkrivanje i mala veličina hematoma mogu pomoći u zacelju i rođenju zdrave, potpuno razvijene bebe. Liječenje hematoma obično zahtijeva hospitalizaciju.
Šta se može otkriti u prvom tromjesečju?
Tokom prvog ultrazvuka možemo otkriti rizik od Down sindroma i nekih drugih kromosomanskih nermalnosti. Najvažnije je da je plod određene veličine. Mjeri se CRL (Coccyx-Parietalna dimenzija) koja ne bi trebala biti manja od 45 mm, ali ne i veća od 84 mm. Ako je fetus premali ili preveliki, neće biti moguće mjeriti debljinu vrata ili zone (dodirnite).
Debljina ovratnika je debljina svih tkiva na području vrata. Obično ne prelazi 2, 7 mm, a prosjek 1, 6 mm. Ako je debljina ovratnika veća od 3 mm, vrlo je vjerovatno da fetus ima dolje sindrom. Naravno, jedan indeks se ne kvalificira za tako ozbiljnu dijagnozu. Trudnica trebala bi obavljati mnoge druge preglede, uključujući biohemijski pregled krvi i amniocentezu. Starost trudnice važno je u potvrđivanju prisutnosti bolesti u plodu. Ako je žena preko 35 godina, rizik od rođenja bebe s Downovim sindromom značajno se povećava.
Ako se fetus osumnjičene za Down sindrom, izrađuju se dodatna mjerenja moždanih struktura (ako je debljina zona vrata normalna, ta mjerenja se ne mogu poduzeti). Sunčeva bolest, mozak je manji, kao i frontalni režnjevi. U ovom sindromu takođe, ultrazvučni pregled pokazuje skraćivanje front-talamičke udaljenosti.
Nos na dolje sindrom je spljošten i skraćen, a kost iznad nosa je sedlo oblika. To je zbog razvoja nosnih kostiju. U ovoj patologiji, nos je obuzet s određenim kašnjenjem, tako da sonografija ne može vidjeti nos tokom prvog ultrazvučnog pregleda. Naravno, s daljnjim razvojem dolazi do nosa, ali smanjuje se u veličini i postaje lagano deformiran.
Fetometrija u 12. sedmici uključuje mjerenje veličine pojedinih organa i dijelova tijela. Veličina glave (biparietalna dimenzija) je 21 mm, a dužina butne kosti je približno 8 mm. Pored toga, procjenjuje se opseg trbuha i dužine glave i ramena.
Sumnja na malformacije koja se otkrivaju u 12 tjedana ne potvrđuju uvijek daljnje istrage. Međutim, ako se u ovoj fazi dogodi sumnjivi Down sindrom, ljekar će pregledati fetusne parametre tokom daljnjih ultrazvučnih pregleda.
Druga rutinska ultrazvuka
To se radi između 20. i 22. na 22. i 22. trudnoće. U to vrijeme, dječje strukture su već mnogo bolje razvijene i vidljive. Možemo procijeniti strukturu pojedinih organa i otkrivanje njihovih nepravilnosti. Fetalno srce, bubrezi i zdjelicu u potpunosti su oblikovani do ovog datuma. Prisutnost srčanih oštećenja tijekom povećanja bubrežne zdjelice treba ukazivati na prisustvo sindroma dolje. U ovoj fazi iskusni ljekar će primijetiti promjene na nosu koji su karakteristični za bolest. Nos je raširen, kao i nazalni most.
Gastrointestinalni trakt na ultrazvuku
U ovo doba bebini želudac je takođe zreliji i sigurno mora imati šupljinu. Ponekad se dogodi da šupljina nije vidljiva ili, naprotiv, rasprostranjena. Ponekad je to moglo biti samoklasno – fetus je uzeo određeni položaj, slabe ultrazvučne sonde, a ponekad i odsustvo ili povećanje šupljine u želucu mogu ukazivati na teške nepravilnosti u fetusu.
Prije svega, zdravstveni radnik mora biti siguran da je želudac tamo. Ponekad je moguće nepravilnosti kao što su dijafragmatična kila u kojoj se trbuh kreće iz trbuha do grudne kosti. Ako je želudac na pravom mjestu, njegova veza s jednjakom i crijevom treba pratiti.
U atrezijama esofaga, gastrična šupljina nije prepoznata. Ako je problem u pilorijskoj regiji (dio želuca prije tankog crijeva), šupljina može sadržavati hiperhogene uključivanja i može čak biti raširena. Različite vrste inkluzija u želucu fetusa trebaju se razlikovati od tumora. Ponekad fetus unutar maternice može progutati krv, koja je vidljiva i na ultrazvuku. Međutim, takve situacije rijetko uzrokuju porast želučane šupljine, što još uvijek ostaje relativno mali.
Vrijedno je napomenuti da je normalna veličina želuca prilično promjenjiva. Kao rezultat toga, teško je otkriti porast šupljine ili povećati cijeli stomak. Opseg trbuha treba procijeniti i povezati s drugim parametrima.
Mali crijeva u drugom tromjesečju takođe je dobro oblikovan za plod. Mora imati približno isti promjer i ne bi trebao sadržavati hiperhogene uključivanja. Ako ultrazvuk pokaže inkluzije visoke gustoće, to može biti znak nekih nepravilnosti koje će kasnije potvrditi novorođenčad. Mekonijum ileus sindrom (hiperhogene uključivanja u crevu) može biti znak genetske patologije (cistična fibroza, dolje sindrom, trisomija 18 i 13 hromozoma).
Studija mozga
U slučaju još jednog probirskog ultrazvuka, moguće je detaljnije procijeniti strukture mozga. Do 22. sedmice, cerebralne ventrikule su dobro oblikovani. Povećanje njihove veličine naziva se ventrikulomegalija. Mnogi stručnjaci u početku se nazivaju Hydrocefalusom. Međutim, hidrocefalus uključuje i povećani intrakranijalni pritisak i uvećanu glavu. Obično, poprečna mjerenja bočnih ventrikula trebaju biti veličine do 10 mm. Međutim, veličina izvora na izvor je malo drugačija.
Hidrocefalus se može sumnjati ako fetus ima genetske nepravilnosti (npr. Dolje sindrom). Postoji velika verovatnoća hidrocefalusa u plodu, čak i ako je majka imala neke infekcije tokom trudnoće. Na primjer, toksoplazmoza, herpes virus, virus rubeole uzrokuje niz fetalnih patologija, uključujući hidrocefalus.
Ako specijalista za još jednu planiranu ultrazvuku dijagnosticira ventrikulomegalju, možemo razgovarati o hidrocefalusu u 30. sedmici.
U drugom ultrazvuku doktor može pogledati i lice ploda. U ovoj je fazi u potpunosti oblikovan – nos i usne su slične onima novorođenčadi. Ako postoji podijeljeni između nosa i usne, liječnik će i to vidjeti. Split može biti na jednoj strani nosa ili na obje strane. Ponekad se kombinira sa podijelom gornjeg neba. Ostale nepravilnosti nosa u ovoj fazi sa ultrazvukom nisu vidljive.
Ultrazvuk u sedmici 30
Treći rutinski ultrazvuk može potvrditi ili isključiti bilo koju prethodnu dijagnozu. Na primjer, moguće je slijediti cjelokupni probavni trakt sve do rektuma. Ponekad sadržaj debelog creva sadrže hiperhogene inkluzije – ovo je verzija normalnog stanja. Lumen tankog crijeva mali je u odnosu na lumen debelog crijeva.
Glava ne bi trebala biti veća od normalnog, u protivnom bi to bio dokaz hidrocefala. Naravno, veličina glave nije dovoljna za dijagnozu hidrocefala, a prekršaj se također moraju povećati. Ako se razvio vanjski hidrocefalus, subarahnoidni prostor je također povećan.
Dijagnoza hipoksije
U normalnoj trudnoći, ultrazvuk u sedmici 30. je posljednji prije porođaja. Treći ultrazvuk se često vrši korištenjem Dopplera. Ovo je neophodno za procjenu protoka krvi u placenti i odrediti hipoksiju.
Pored Dopplera, opća slika na ultrazvuku također će pomoći u otkrivanju hipoksije – fetus je mali i kreće se aktivno. CTG analiza je takođe važna za identifikaciju hipoksije. Sa nedostatkom kisika, bebino srce se prelaska presporo (u kretanju do 130 otkucaja, u mirovanju do 110).
U hipoksiji se beba pokušava da se nađe na mestu i prevlada se previše intenzivno, što može dovesti do komplikacije pupčane vrpce.
Kakva je opasnost da komplicira pupčana vrpca?
U ovom ultrazvuku ljekar često nalazi da je pupčani kabel omotao oko fetalne glave, tačnije oko vrata. U nekim se slučajevima dijete već kreće do porođaja i ne okreće nekoliko puta u maternici i “odvija”. Ako pupčanski kabel nije isprepleten i nema čvorova na njemu, sam prijestupnik ne uzrokuje nelagodu, a embrio se dobro razvija i raste. A ako nema problema tokom porođaja (doktor je pravovremeno objavio pupčanu glavu), čak i komplikacija pupčane vrpce nije razlog za brigu.
Čuvajte se samo za pupčana vrpca isprepletena čvrsto isprepletena. U ovom slučaju je uznemiren protok krvi između majke i bebe. Komplikacija pupčane vrpce može se izolirati ili u kombinaciji s drugom komplikacijom (jedan oko vrata, a drugi oko glave, trbuha ili drugih dijelova tijela). Pubbilni kabel je skraćen i ograničava mobilnost fetule.
Postoje slučajevi u kojima se pupčana vrpca više puta zamotava oko vrata bebe. Ova opcija nije baš povoljna, ali ako ne izaziva hipoksiju, može se završiti u zdravoj bebi.
Najgori ishod kabla i posljedične hipoksije je cerebralna paraliza i drugi neurološki poremećaji novorođenčadi.
Uzroci cerebralne paralize
- Hipoksija prije ili za vrijeme porođaja.
- Prerano novorođenčad teži manje od 2. 000 g.
- Infekcije u maternici i drugim teratogenima (lijekovi).
Cerebralna paraliza može se spriječiti samo preventivnim mjerama – planiranjem trudnoće, izbjegavajući štetne lijekove, izbjegavajući stresne situacije. Novo istraživanje sve više otkrivaju genetsku tendenciju cerebralnoj paralizu.
Treba naglasiti da se cerebralna paraliza dijagnosticira nakon 1 godine. Ranije, beba živi sa encefalopatijom novorođenčadi. Cerebralna paraliza dijagnosticirana je nakon godinu dana, jer ova dijagnoza zahtijeva neke kliničke znakove koji se moraju pratiti u prvih 12 mjeseci života.
Izvršene su mnoge druge istrage za potvrdu cerebralne paralize: EEG, CT glave itd. Dječji roditelji trebali bi pomno pratiti razvoj djeteta kako bi primijetili znakove cerebralne paralize ili da nema cerebralne paralize. Nije poznato tačno koliko dugo nakon rođenja trebati da se razvija klinički.
Većina nepravilnosti u fetusu dijagnosticirana je ultrazvukom. Stoga je ultrazvučna dijagnoza uključena u skrining.
